Las lesiones ocurridas en la dentición temporal, hace que el tratamiento cambie, se tratarán de una manera menos conservadora y más agresiva que las ocurridas en los dientes permanentes, para evitar que se pudiera dar un tratamiento insuficiente a un diente temporal que luego repercutiría en su sucesor.
Por lo general las directrices que se usan para los tratamientos en odontopediatría son estándares, se suelen aplicar más o menos los mismos tratamientos para las mismas patologías. El traumatismo es la patología más frecuente en niños de 7 a 11 años, en dientes temporales ante un traumatismo se suele producir una luxación y en dientes permanentes una fractura, en estos últimos los dientes más afectados son los incisivos centrales superiores permanentes.
Después del tratamientos inicial se procede a la reconstrucción. En los casos en los que por el traumatismo se produzca una avulsión, desprendimiento total del diente fuera de la cavidad, está indicado el reimplante si han pasado menos de 120 minutos, si ha pasado más tiempo el porcentaje de fracaso es del 100%. El transporte de la pieza deberá ser en la propia boca del paciente, o de algún familiar, en leche o en suero. Está totalmente contraindicado frotar o cepillar el diente en cualquier momento ya que se perdería la posibilidad del reimplante.
Las edades que comprende la odontopediatría van desde el nacimiento hasta las 15 años.
Tendremos que tener en cuenta diferentes factores para aplicar el tratamiento:
– Tiempo transcurrido desde que se produjo la ausencia: si se va a extraer el diente por el propio clínico deberá tener el mantenedor confeccionado antes de la extracción para ponerlo justo después de la misma
– Edad del paciente: si está próxima la erupción del diente no será necesario poner un mantenedor, esto se puede comprobar con una radiografía
– Hueso que recubre al diente: por cada milímetro de hueso que recubra al diente pasarán 3 o 4 meses
– Comprobar si hay retraso en la erupción del diente permanente
– Relación oclusal: si ha habido movimiento de los dientes adyacentes puede haber una migración con la consiguiente pérdida de espacio, en este caso además de colocar un mantenedor se deberá recuperar el espacio perdido
– Ausencia congénita del diente permanente: en aquellos casos en los que no vaya a haber diente de reemplazo está indicada la colocación de un mantenedor en el caso de que, en un futuro, se le vaya a poner un implante o, por el contrario, no convendrá ponerle un mantenedor en el caso de que el tratamiento sea de tipo ortodóncico
– Comunicación del plan de tratamiento: los padres decidirán si se le va a poner un mantenedor a su hijo o no en función de los futuros tratamientos, como por puede ser un tratamiento ortodoncia.
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